ūüĎĀ‚Äćūüó® | ¬ŅEs seguro mezclar dosis de las vacunas contra el COVID-19?

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La perspectiva de combinar inoculantes ofrece la oportunidad de reforzar los lanzamientos de fármacos y, potencialmente, aumentar la inmunidad proporcionada. Sin embargo, la evidencia en torno a este enfoque es escasa. La visión de los expertos consultados por Infobae.

Ante un visible problema de fabricación, distribución y logística para que las diferentes vacunas contra el COVID-19 aprobadas puedan llegar a ser aplicadas en los hombros de millones de personas en todo el mundo, investigadores alrededor del globo están probando combinaciones. Algunas son sometidas a ensayos clínicos, mientras que otras solo están siendo testeadas en animales.

Todas las vacunas contra el nuevo coronavirus ampliamente disponibles, con la excepción de la de Johnson & Johnson (J&J) de una sola inyección, requieren dos dosis. La primera dosis prepara el sistema inmunológico y la segunda (generalmente administrada unas semanas después de la primera) lo refuerza. La perspectiva de mezclar dosis de vacunas ofrece la oportunidad de reforzar los lanzamientos de inoculantes y, potencialmente, aumentar la inmunidad proporcionada. Sin embargo, cuando se trata de COVID-19, la evidencia en torno a este enfoque es escasa.

Si bien los fabricantes de medicamentos están produciendo una variedad de vacunas efectivas y seguras, existen obstáculos innegables en la cadena de suministro y barreras que superar si lo que se busca es que la mayoría de la población esté completamente vacunada a corto plazo. Asimismo, con situaciones como los casos raros de coágulos de sangre potencialmente relacionados con las vacunas AstraZeneca y J&J, hay millones de personas que han recibido una primera dosis de estas inyecciones y ahora no pueden o no quieren recibir una segunda.

Algunos expertos se preguntan si la flexibilidad para permitir la vacunación de dosis mixtas podría ayudar a las personas a vacunarse por completo más rápido. Otros han argumentado que mezclar dos vacunas diferentes en realidad podría hacer un mejor trabajo de protección contra el COVID-19. Sin embargo, como era de esperar, muchos expertos siguen siendo escépticos sobre la mezcla de vacunas.

Un aspecto importante a considerar son¬†las complicaciones regulatorias involucradas en la mezcla de dos vacunas diferentes.¬†¬ŅQu√© pasa si uno est√° autorizado para uso de emergencia y el otro no? Tambi√©n¬†se desconoce si¬†la idea de usar dos vacunas diferentes que se basan en dos plataformas de refuerzo de la inmunidad subyacentes diferentes¬†es realmente contraproducente.¬†Pero la pregunta m√°s importante sin respuesta es¬†si la combinaci√≥n de vacunas provocar√° reacciones adversas no deseadas.

En este contexto,¬†Infobae¬†consult√≥ a especialistas sobre el posible efecto protector y la seguridad de suministrar dos dosis de vacunas diferentes. ‚ÄúTodav√≠a¬†no hay respuestas definitivas y¬†la mayor√≠a de los investigadores consideran que por ahora no se deber√≠a hacer.¬†Hoy por hoy no hay ning√ļn estudio publicado de lo que se llama intercambiabilidad de vacunas. Aun as√≠, el sistema de salud brit√°nico est√° iniciando estudios para conocer si los esquemas mixtos generan una respuesta inmune tan buena como los esquemas est√°ndar‚ÄĚ, sostuvo en di√°logo con este medio el m√©dico infect√≥logo¬†Eduardo L√≥pez,¬†presidente de la¬†Sociedad Argentina de Infectolog√≠a Pedi√°trica.

La aparición de una guía que sugiere que dos vacunas diferentes podrían administrarse a un individuo ha generado temores de que pueda socavar la eficacia de cualquier inmunización (REUTERS)La aparición de una guía que sugiere que dos vacunas diferentes podrían administrarse a un individuo ha generado temores de que pueda socavar la eficacia de cualquier inmunización (REUTERS)

En enero, el Reino Unido implementó un cambio en sus lineamientos relacionados con las vacunas: si no estaba disponible la segunda dosis de una determinada vacuna, los pacientes podrían recibir una diferente. Esta nueva regla se basaba en simples conjeturas; en ese momento, no existían datos científicos que demostraran que mezclar dos vacunas contra el coronavirus fuera inocuo y eficaz. Pero es posible que eso cambie pronto. En febrero, investigadores de la Universidad de Oxford iniciaron un ensayo en el que los voluntarios recibieron una dosis de la vacuna de Pfizer-BioNTech seguida de una dosis de la de AstraZeneca o viceversa. Este mes, comenzarán a analizar la sangre de esas personas para ver qué tan bien funciona este método.

‚ÄúEs posible que mezclar vacunas¬†no solo ayude a evitar los cuellos de botella en el suministro.¬†Algunos cient√≠ficos sospechan que un par de vacunas diferentes¬†podr√≠a funcionar mejor que dos dosis de la misma vacuna.¬†Creo que estamos en la antesala de obtener algunos datos interesantes‚ÄĚ, se√Īal√≥¬†en di√°logo con The New York Times¬†Adam Wheatley,¬†un inmun√≥logo de la¬†Universidad de Melbourne¬†en Australia.

El concepto de combinar las vacunas¬†‚ÄĒa veces llamado¬†est√≠mulo primario heter√≥logo‚ÄĒ no es algo nuevo. Durante d√©cadas,¬†los cient√≠ficos han investigado esta estrategia con la esperanza de hallar combinaciones eficaces contra toda una serie de virus¬†como el de la influenza, el VIH y el del √©bola.

Sin embargo, los cient√≠ficos no obtuvieron muchos resultados de todas esas investigaciones. Era muy f√°cil demostrar que dos vacunas podr√≠an funcionar bien juntas en un rat√≥n. Pero¬†es muy dif√≠cil realizar ensayos cl√≠nicos reales con una combinaci√≥n de vacunas.¬†‚ÄúPara que una sola empresa desarrolle dos brazos paralelos de una vacuna se requiere el doble de trabajo y el doble de costos‚ÄĚ, coment√≥¬†Wheatley.

Especialistas apuntan que ‚Äúante la falta de estudios, las dosis de las vacunas no deben mezclarse‚ÄĚ (AP)Especialistas apuntan que ‚Äúante la falta de estudios, las dosis de las vacunas no deben mezclarse‚ÄĚ (AP)

Los especialistas apuntan que¬†‚Äúante la falta de estudios, las dosis de las vacunas no deben mezclarse‚ÄĚ.¬†‚ÄúSi la gente recibe una vacuna distinta en la segunda dosis de la que le administraron en la primera por accidente, es probable que funcione bien y sea bien tolerada, pero¬†se necesitan evidencias para estar seguros‚ÄĚ,¬†asegur√≥¬†Naor Bar-Zeev,¬†experto en vacunas de la¬†Universidad Johns Hopkins.

‚ÄúLa intercambiabilidad entre las vacunas es y ha sido a lo largo del tiempo un √°rea de inter√©s en la vacunolog√≠a¬†porque facilita mucho desde lo operativo;¬†beneficia el cumplimiento de los programas de vacunaci√≥n y evita oportunidades perdidas. Sin embargo, una caracter√≠stica de estas vacunas es que,¬†por ahora, se aconseja no intercambiarlas.¬†Por eso, si bien se trata de una iniciativa m√°s que interesante, ser√≠a importante constatar que puedan ser intercambiables. Desde lo hipot√©tico parece plausible‚ÄĚ, explic√≥¬†consultado por este medio,¬†el doctor¬†Francisco Nacinovich,¬†jefe de Infectolog√≠a del Instituto Cardiovascular de Buenos Aires y miembro de la comisi√≥n de vacunas de la Sociedad Argentina de Infectolog√≠a.

La aparici√≥n de una gu√≠a que sugiere que¬†dos vacunas diferentes podr√≠an administrarse a un individuo ha generado temores de que pueda socavar la eficacia de cualquier inmunizaci√≥n.¬†Hubo cr√≠ticas a la opci√≥n ‚Äúmezclar y combinar‚ÄĚ despu√©s de que un informe del¬†New York Times¬†sugiriera que¬†podr√≠a convertirse en una pr√°ctica est√°ndar.¬†El profesor¬†John Moore,¬†de la Universidad de Cornell en Estados Unidos, dijo que¬†‚Äúno hay datos sobre esta idea en absoluto‚Ä̬†y que¬†los funcionarios brit√°nicos ‚Äúparecen haber abandonado la ciencia por completo ahora y solo est√°n tratando de adivinar la manera de salir de un l√≠o‚ÄĚ.

Al rechazar la afirmaci√≥n, la doctora¬†Mary Ramsay,¬†jefa de Inmunizaciones en¬†Public Health England,¬†dijo: ‚ÄúNo recomendamos mezclar las vacunas COVID-19; si su primera dosis es la vacuna Pfizer, no debe recibir la vacuna AstraZeneca para su segunda dosis y viceversa.¬†Puede haber ocasiones extremadamente raras en las que la misma vacuna no est√© disponible, o en las que no se sepa qu√© vacuna recibi√≥ el paciente.¬†Se debe hacer todo lo posible para administrarle la misma vacuna, pero, cuando esto no sea posible, es mejor una segunda dosis de otra vacuna que nada‚ÄĚ.

En la misma l√≠nea, los¬†Centros para el Control y la Prevenci√≥n de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC)¬†han advertido contra la mezcla de vacunas¬†a menos de que existan ‚Äúsituaciones excepcionales‚ÄĚ,¬†como una escasez de la vacuna de primera dosis debido a problemas de producci√≥n o distribuci√≥n.

Los expertos en salud generalmente están de acuerdo en que combinar las vacunas es una estrategia segura a nivel inmunológico, pero los ensayos clínicos deben seguir su curso (REUTERS)Los expertos en salud generalmente están de acuerdo en que combinar las vacunas es una estrategia segura a nivel inmunológico, pero los ensayos clínicos deben seguir su curso (REUTERS)

Los expertos en salud tienden a estar coincidir en que¬†combinar las vacunas puede ser una estrategia segura a nivel inmunol√≥gico,¬†pero los ensayos cl√≠nicos deben seguir su curso. Hasta ahora ‚Äúel principal riesgo es si el sistema inmunol√≥gico no responde tan bien y la vacuna se vuelve menos efectiva‚ÄĚ, dijo¬†Matthew Snape,¬†profesor asociado de pediatr√≠a y vacunaci√≥n en la¬†Universidad de Oxford,¬†quien es el investigador principal del ensayo¬†Com-Cov.

Para¬†Lautaro de Vedia,¬†m√©dico infect√≥logo y ex presidente de la¬†Sociedad Argentina de Infectolog√≠a (SADI), ‚Äúcomo hip√≥tesis, la combinaci√≥n de vacunas es interesante.¬†Pero¬†no hay ning√ļn estudio que haya analizado esta situaci√≥n.¬†De ninguna manera es algo que pueda hacerse porque no cuenta con un sost√©n cient√≠fico.¬†No se sabe si es inocuo, beneficioso o indiferente. No hay estudios que avalen el uso de combinaci√≥n de vacunas‚ÄĚ.

Con √©l¬†coincidi√≥¬†el m√©dico infect√≥logo¬†Roberto Debbag¬†(MN 60253), quien opin√≥ que¬†‚Äúes lo que se viene,¬†la probabilidad de combinaciones entre formulaciones‚ÄĚ, pero admiti√≥ que¬†‚Äúhasta que no se publiquen datos no se pueden hacer intercambios de diferentes plataformas de elaboraci√≥n de vacunas‚ÄĚ.

‚ÄúEn un futuro pr√≥ximo, muy seguramente, las vacunas se van a combinar.¬†Se van a combinar porque todas las vacunas est√°n dirigidas contra el mismo ant√≠geno viral, la glicoprote√≠na S, de la espiga del coronavirus. De la misma manera que cuando √©ramos chicos y nos d√°bamos la vacuna antit√©tanos o para el sarampi√≥n no importaba qu√© laboratorio hab√≠a hecho la primera vacuna, la primera dosis‚ÄĚ, precis√≥¬†a este medio¬†la doctora¬†Marta Cohen, pat√≥loga pedi√°trica argentina que vive en Sheffield, Reino Unido.

De acuerdo a¬†Cohen, ‚Äúde la misma manera, va a ser seguramente y ya se est√° probando, que nos podamos dar cualquier tipo de vacuna para la segunda dosis, no importa cu√°l haya sido la primera. De hecho en Francia, aquellos que recibieron la primera dosis de Oxford-AstraZeneca van a recibir como segunda dosis la vacuna de Pfizer‚ÄĚ.

Fuente: Infobae

 

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